腹腔重度感染 术后重获新生

    患者李某某，男，70岁。一月前患者因“反复上腹部疼痛不适1月余，再发加重1周”在徐州某三甲医院诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”，考虑患者合并冠心病，既往行冠脉搭桥手术，手术风险较大，遂予以在CT引导下行胆囊穿刺引流术（PTGD），术后症状未见缓解，一个月来患者体重减少了十公斤，并反复出现右上腹胀痛，伴有发热及重度低蛋白血症，病情危重。患者于2022.08.26辗转来到家宁医院普外科就诊，入院时患者一般情况差，轮椅推入病房，慢性消耗状态，精神差。入院后查右侧胆囊穿刺引流管脱落于胸腔，MRCP示：1.肝右叶包膜下脓肿；2.急性胆囊炎，胆囊颈部结石；3.肝周少量积液；腹腔渗出。入院后积极抗炎及营养支持治疗，但患者白细胞明显升高并出现高热，提示腹腔重度感染，有手术指征，普外科立即行术前讨论并积极完善术前准备，2022.08.31经精心准备后，外科朱勇主任团队行腹腔镜手术探查，术中见肝下网膜及肠管严重粘连，打开粘连后见肝右叶外侧巨大脓肿，打开后吸出大量稠厚脓液，胆囊周围严重粘连。朱勇主任团队在手术麻醉科的全力配合下，精心手术，历经两个多小时，将患者的巨大脓肿清理干净并成功将严重粘连的胆囊切除，手术取得了圆满的成功，术中出血量不到100毫升，患者赢得了新生。术后病人恢复很快，第一天查房时就如同换了一个人似的，谈笑风声。术后仅仅一周，症状消失，痊愈出院。患者及家属感激万分，对家宁医院的医术赞不绝口，再三邀请科室医务人员吃饭而被婉拒。出院前，为了表达感激之情，特意送了一面锦旗给十一楼普外科的医护人员，上面写着：“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”！