心力衰竭健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

    心力衰竭是各种心脏病都可以导致的一种临床综合征，可以分为左心衰、右心衰和全心衰，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现。心衰的早期预防可显著改善预后。

二、【饮食】

(1) 限制钠盐摄入，每日食盐小于5克，服利尿剂者可适当放宽，限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。

(2) 对于低血钾的病人，应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、豇豆等。

(3) 饮食应清淡易消化，富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，戒烟酒。

(4) 适当限制水分，控制在每日1500ml以内，多食豆制品与鱼类，少食油煎或辛辣食物。

三、【休息和活动】

根据心功能分级决定活动量

I级：不限制一般的体力活动，避免激烈运动和重体力劳动。

II级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作。

III级：严格限制一般体力活动，每天友充分的休息时间，但日常活动可以自理或协助自理。

IV级：绝对卧床休息，在床上做被动运动、肢体伸屈运动和翻身、踝泵运动，逐步过渡到坐或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，防止静脉血栓、便秘的发生。活动量以不引起心悸、气促等症状为原则，避免劳累，建议散步、打太极拳等。注意保证患者充足的睡眠。

四、【用药指导】

1.心衰患者的常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。

2.用利尿剂者，注意有无低钾血症或低钠血症，若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时告知医护人员。

3.使用血管紧张素转换酶抑制剂时注意是否出现咳嗽的副作用。

4. 用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时学会自数脉搏，低于60次/分时及时告诉医护人员。

五、【出院指导】

1.饮食与活动同前。

2.用药指导：了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。

3.自我管理:

(1)限制液体摄入量<1500~2000ml/d。

(2)每日测量体重、血压，自我观察尿量及症状体征。

(3)掌握自我调整基本药物治疗的方法：出现心衰加重征兆，尤其是水肿再现或加重、体重明显增加2~3kg，利尿剂应加量；清晨起床前静息心率应在55~60次/分，若≥65次/分，可适当增加β受体阻滞剂的剂量；血压较前明显减低或≦120／70ｍｍHg,则各种药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂）均不宜再加量。

(4) 自觉避免诱因，过度劳累和体力活动、情绪激动、精神紧张、感染、饮食不当如食物偏咸、擅自停药或减量等。

(5) 指导就诊指征并执行：心衰症状加重、持续性血压降低或增高（＞130/80mmHg）、心动过速或过缓（≤55次/分）、心律由规则变为不规则等。

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